全国2012年1月高等教育自学考试内科护理学(一)试题课程代码：02998
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一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．提示慢性支气管炎患者发生COPD的临床征象是( )
A．晨起咳嗽加重，白天较轻
B．咳白色粘液痰或浆液性泡沫痰
C．一年四季均有咳嗽，且在冬春加重
D．在咳嗽咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难
2．治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是( )
A．青霉素 B．红霉素
C．庆大霉素 D．环丙沙星
3．女性多见，出现症状相对较晚，对放疗、化疗敏感性较差的肺癌类型是( )
A．鳞状上皮细胞癌 B．腺癌
C．小细胞癌 D．大细胞癌
4．服用地高辛治疗心衰时，护士给药前应先数心率，如护士判断不能给药，则此时患者心率可能为( )
A．55次／分 B．65次／分
C．75次／分 D．85次／分
5．导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是( )
A．充血性心力衰竭 B．心房颤动
C．脑动脉栓塞 D．急性肺水肿
6．急性心肌梗死发病后常检测心肌损伤标记物，其中特异性和敏感性最高的是( )
A．肌酸磷酸激酶 B．天门冬酸氨基转移酶
C．肌钙蛋白 D．乳酸脱氢酶
7．PTCA术后患者应绝对卧床休息，患侧肢体制动，拔管后穿刺点砂袋压迫( )
A．1小时 B．6小时
C．12小时 D．24小时
8．导致慢性浅表性胃炎的最主要病因是( )
A．自身免疫因素 B．饮食和环境因素
C．幽门螺杆菌感染 D．十二指肠液反流入胃
9．溃疡性结肠炎患者活动期的重要表现是( )
A．恶心呕吐 B．腹胀
C．腹痛 D．粘液脓血便
10．肝硬化患者最常见的并发症是( )
A．肝性脑病 B．上消化道出血
C．感染 D．肝肾综合征
11．肝性脑病患者忌用的灌肠液是( )
A．清水 B．生理盐水
C．肥皂水 D．弱酸性溶液
12．成人无尿标准一般为24小时尿量少于( )
A．400ml B．300ml
C．200ml D．100ml
13．关于慢性肾小球肾炎患者饮食护理描述正确的是( )
A．蛋白质的摄入量为0.5～0.8g／(kg·d)
B．30％以上的蛋白为高生物效价蛋白质
C．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比为2∶1
D．盐的摄入量每天不少于3g
14．慢性肾功能衰竭患者常见的最早期症状是( )
A．食欲不振伴恶心呕吐 B．皮肤瘀斑、鼻出血
C．肢体麻木、烧灼或疼痛感 D．皮肤瘙痒、尿毒霜
15．缺铁性贫血的主要病因是( )
A．需铁量增加而摄入不足 B．胃酸缺乏
C．慢性失血 D．肠道功能紊乱
16．治疗再生障碍性贫血的药物中属于促造血治疗的药物是( )
A．雄激素 B．抗淋巴细胞球蛋白
C．环磷酰胺 D．甲泼尼龙
17．特发性血小板减少性紫癜患者发生脑出血，此时其血小板计数可能低于( )
A．20×109／L B．40×109／L
C．60×109／L D．80×109／L
l8．过敏性紫癜患者紫癜多位于( )
A．面颊 B．前胸
C．上肢 D．下肢
19．单纯性甲状腺肿患者应避免摄入的物质是( )
A．卷心菜 B．海带
C．紫菜 D．加碘盐
20．患者女性，55岁，甲亢病史10年，因胆道感染行手术治疗。术后患者出现高热、烦躁、谵妄、大汗淋漓、腹泻，HR145次／分，Bp200／90mmHg，T40℃，提示该患者合并了
( )
A．败血症 B．甲亢性心脏病
C．心力衰竭 D．甲状腺危象
21．符合糖尿病诊断要点的是( )
A．糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥7.0mmol／L
B．糖尿病症状加空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L
C．糖尿病症状加餐后2小时血浆葡萄糖≥7.0mmol／L
D．OGTT试验中2小时血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L
22．应用胰岛素治疗糖尿病最常发生的不良反应是( )
A．过敏反应 B．皮下脂肪萎缩
C．低血糖反应 D．注射部位皮下小结
23．治疗类风湿关节炎的药物中，具有镇痛消肿作用，可缓解关节疼痛和晨僵等症状，但不能控制病情发展的药物是( )
A．甲氨蝶呤 B．阿司匹林
C．硫唑嘌呤 D．环孢素
24．系统性红斑狼疮患者发病后易侵犯关节，但一般较少累及( )
A．腕关节 B．膝关节
C．肘关节 D．踝关节
25．有机磷杀虫药中毒后患者出现毒蕈碱样症状，主要是由( )
A．交感神经末梢兴奋所致 B．副交感神经末梢兴奋所致
C．交感神经末梢抑制所致 D．副交感神经末梢抑制所致
26．应用阿托品治疗有机磷中毒，符合“阿托品化”临床特征的是( )
A．瞳孔较前缩小 B．皮肤湿润
C．心率减慢 D．颜面潮红
27．一氧化碳中毒患者应及时纠正缺氧，当吸入新鲜空气时，由COHb释放出半量CO约需( )
A．1小时 B．2小时
C．3小时 D．4小时
28．能代表HBV活动性复制和传染性强的标志的是( )
A．HBsAg B．抗-HBs
C．HBeAg D．抗-HBe
29．艾滋病患者常出现机会性感染，其中最常见的引起死亡的最主要原因是( )
A．念珠菌肺炎 B．卡氏肺孢子虫肺炎
C．隐球菌肺炎 D．巨细胞病毒肺炎
30．霍乱最重要的传播途径是( )
A．水型传播 B．食物传播
C．日常生活接触传播 D．苍蝇媒介传播
二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共15分)
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31．COPD所致的呼吸衰竭患者应采取的给氧原则为______。
32．一旦患者出现休克表现，护士应立即将患者置于______位。
33．心室颤动时选择的心脏电复律方式是______。
34．胃溃疡患者的疼痛节律性表现为______。
35．肝硬化腹水患者利尿时不宜过猛，以每天体重减轻不超过______kg为宜，以避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
36．应用糖皮质激素治疗肾病综合征的原则是起始用量要足、减撤药物要慢、______。
37．急性肾盂肾炎患者应休息，多饮水、勤排尿，保持每日尿量在______ml。
38．贫血患者最早出现但常易被忽视的症状是______。
39．导致皮质醇增多症的最常见原因是______。
40．糖尿病最重要的微血管病变是______和______。
41．类风湿关节炎患者进行关节X线检查时，以______部位的X线摄片最有价值。
42．中暑热射病患者进行降温治疗，要求在______小时内使直肠温度降至______℃为宜。
43．流行性乙型脑炎最严重的表现和主要死亡原因是______。
三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
44．咯血
45．阵发性心动过速
46．肝性脑病
47．糖尿病酮症酸中毒
48．侵袭力
四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
49．简述高血压头痛患者的主要护理措施。
50．对食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用气囊压迫止血时，留置三腔管期间的护理措施有哪些?
51．当完成一次血液透析后该如何护理患者?
52．病原体进入人体后可引起哪几种表现?
五、病历分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
53．梁先生，男，45岁，吸烟20年。近两三年，每年秋冬季节均因感冒诱发反复咳嗽，表现为痰咳不出、喉咙发痒。近1年来常因气候寒冷、感冒、闻到有刺激性气味等诱发胸闷、气短、呼吸困难、喘气急促，自觉供氧不足、心慌、失眠。医院就诊后诊断为支气管哮喘，应用沙丁胺醇吸入治疗，并辅以祛痰和抗感染等治疗。
请回答：
(1)沙丁胺醇属于哪类药物?其主要作用和特点有哪些?
(2)如何指导患者正确使用沙丁胺醇?
(3)如何正确指导患者的居家生活?
54．患者女性，41岁，发热、全身酸痛1月余，加重伴出血倾向1周。患者1月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，近1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38.3℃，P96次／分，R20次／分，Bp135／90mmHg，面色苍白，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨轻压痛，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。实验室检查：Hb79g／L，网织红细胞0.7％，WBC18.7×109／L，原幼细胞21％，PLT 62×109／L。临床诊断：急性白血病合并肺部感染。根据病情，准备对患者进行化疗。
请回答：
(1)根据病历，简述患者诊断为急性白血病的依据。
(2)患者进行治疗时，化疗的主要护理要点有哪些?
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一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．提示慢性支气管炎患者发生COPD的临床征象是( )
A．晨起咳嗽加重，白天较轻
B．咳白色粘液痰或浆液性泡沫痰
C．一年四季均有咳嗽，且在冬春加重
D．在咳嗽咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难
2．治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是( )
A．青霉素 B．红霉素
C．庆大霉素 D．环丙沙星
3．女性多见，出现症状相对较晚，对放疗、化疗敏感性较差的肺癌类型是( )
A．鳞状上皮细胞癌 B．腺癌
C．小细胞癌 D．大细胞癌
4．服用地高辛治疗心衰时，护士给药前应先数心率，如护士判断不能给药，则此时患者心率可能为( )
A．55次／分 B．65次／分
C．75次／分 D．85次／分
5．导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是( )
A．充血性心力衰竭 B．心房颤动
C．脑动脉栓塞 D．急性肺水肿
6．急性心肌梗死发病后常检测心肌损伤标记物，其中特异性和敏感性最高的是( )
A．肌酸磷酸激酶 B．天门冬酸氨基转移酶
C．肌钙蛋白 D．乳酸脱氢酶
7．PTCA术后患者应绝对卧床休息，患侧肢体制动，拔管后穿刺点砂袋压迫( )
A．1小时 B．6小时
C．12小时 D．24小时
8．导致慢性浅表性胃炎的最主要病因是( )
A．自身免疫因素 B．饮食和环境因素
C．幽门螺杆菌感染 D．十二指肠液反流入胃
9．溃疡性结肠炎患者活动期的重要表现是( )
A．恶心呕吐 B．腹胀
C．腹痛 D．粘液脓血便
10．肝硬化患者最常见的并发症是( )
A．肝性脑病 B．上消化道出血
C．感染 D．肝肾综合征
11．肝性脑病患者忌用的灌肠液是( )
A．清水 B．生理盐水
C．肥皂水 D．弱酸性溶液
12．成人无尿标准一般为24小时尿量少于( )
A．400ml B．300ml
C．200ml D．100ml
13．关于慢性肾小球肾炎患者饮食护理描述正确的是( )
A．蛋白质的摄入量为0.5～0.8g／(kg·d)
B．30％以上的蛋白为高生物效价蛋白质
C．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比为2∶1
D．盐的摄入量每天不少于3g
14．慢性肾功能衰竭患者常见的最早期症状是( )
A．食欲不振伴恶心呕吐 B．皮肤瘀斑、鼻出血
C．肢体麻木、烧灼或疼痛感 D．皮肤瘙痒、尿毒霜
15．缺铁性贫血的主要病因是( )
A．需铁量增加而摄入不足 B．胃酸缺乏
C．慢性失血 D．肠道功能紊乱
16．治疗再生障碍性贫血的药物中属于促造血治疗的药物是( )
A．雄激素 B．抗淋巴细胞球蛋白
C．环磷酰胺 D．甲泼尼龙
17．特发性血小板减少性紫癜患者发生脑出血，此时其血小板计数可能低于( )
A．20×109／L B．40×109／L
C．60×109／L D．80×109／L
l8．过敏性紫癜患者紫癜多位于( )
A．面颊 B．前胸
C．上肢 D．下肢
19．单纯性甲状腺肿患者应避免摄入的物质是( )
A．卷心菜 B．海带
C．紫菜 D．加碘盐
20．患者女性，55岁，甲亢病史10年，因胆道感染行手术治疗。术后患者出现高热、烦躁、谵妄、大汗淋漓、腹泻，HR145次／分，Bp200／90mmHg，T40℃，提示该患者合并了
( )
A．败血症 B．甲亢性心脏病
C．心力衰竭 D．甲状腺危象
21．符合糖尿病诊断要点的是( )
A．糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥7.0mmol／L
B．糖尿病症状加空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L
C．糖尿病症状加餐后2小时血浆葡萄糖≥7.0mmol／L
D．OGTT试验中2小时血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L
22．应用胰岛素治疗糖尿病最常发生的不良反应是( )
A．过敏反应 B．皮下脂肪萎缩
C．低血糖反应 D．注射部位皮下小结
23．治疗类风湿关节炎的药物中，具有镇痛消肿作用，可缓解关节疼痛和晨僵等症状，但不能控制病情发展的药物是( )
A．甲氨蝶呤 B．阿司匹林
C．硫唑嘌呤 D．环孢素
24．系统性红斑狼疮患者发病后易侵犯关节，但一般较少累及( )
A．腕关节 B．膝关节
C．肘关节 D．踝关节
25．有机磷杀虫药中毒后患者出现毒蕈碱样症状，主要是由( )
A．交感神经末梢兴奋所致 B．副交感神经末梢兴奋所致
C．交感神经末梢抑制所致 D．副交感神经末梢抑制所致
26．应用阿托品治疗有机磷中毒，符合“阿托品化”临床特征的是( )
A．瞳孔较前缩小 B．皮肤湿润
C．心率减慢 D．颜面潮红
27．一氧化碳中毒患者应及时纠正缺氧，当吸入新鲜空气时，由COHb释放出半量CO约需( )
A．1小时 B．2小时
C．3小时 D．4小时
28．能代表HBV活动性复制和传染性强的标志的是( )
A．HBsAg B．抗-HBs
C．HBeAg D．抗-HBe
29．艾滋病患者常出现机会性感染，其中最常见的引起死亡的最主要原因是( )
A．念珠菌肺炎 B．卡氏肺孢子虫肺炎
C．隐球菌肺炎 D．巨细胞病毒肺炎
30．霍乱最重要的传播途径是( )
A．水型传播 B．食物传播
C．日常生活接触传播 D．苍蝇媒介传播
二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共15分)
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31．COPD所致的呼吸衰竭患者应采取的给氧原则为______。
32．一旦患者出现休克表现，护士应立即将患者置于______位。
33．心室颤动时选择的心脏电复律方式是______。
34．胃溃疡患者的疼痛节律性表现为______。
35．肝硬化腹水患者利尿时不宜过猛，以每天体重减轻不超过______kg为宜，以避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
36．应用糖皮质激素治疗肾病综合征的原则是起始用量要足、减撤药物要慢、______。
37．急性肾盂肾炎患者应休息，多饮水、勤排尿，保持每日尿量在______ml。
38．贫血患者最早出现但常易被忽视的症状是______。
39．导致皮质醇增多症的最常见原因是______。
40．糖尿病最重要的微血管病变是______和______。
41．类风湿关节炎患者进行关节X线检查时，以______部位的X线摄片最有价值。
42．中暑热射病患者进行降温治疗，要求在______小时内使直肠温度降至______℃为宜。
43．流行性乙型脑炎最严重的表现和主要死亡原因是______。
三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
44．咯血
45．阵发性心动过速
46．肝性脑病
47．糖尿病酮症酸中毒
48．侵袭力
四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
49．简述高血压头痛患者的主要护理措施。
50．对食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用气囊压迫止血时，留置三腔管期间的护理措施有哪些?
51．当完成一次血液透析后该如何护理患者?
52．病原体进入人体后可引起哪几种表现?
五、病历分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
53．梁先生，男，45岁，吸烟20年。近两三年，每年秋冬季节均因感冒诱发反复咳嗽，表现为痰咳不出、喉咙发痒。近1年来常因气候寒冷、感冒、闻到有刺激性气味等诱发胸闷、气短、呼吸困难、喘气急促，自觉供氧不足、心慌、失眠。医院就诊后诊断为支气管哮喘，应用沙丁胺醇吸入治疗，并辅以祛痰和抗感染等治疗。
请回答：
(1)沙丁胺醇属于哪类药物?其主要作用和特点有哪些?
(2)如何指导患者正确使用沙丁胺醇?
(3)如何正确指导患者的居家生活?
54．患者女性，41岁，发热、全身酸痛1月余，加重伴出血倾向1周。患者1月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，近1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38.3℃，P96次／分，R20次／分，Bp135／90mmHg，面色苍白，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨轻压痛，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。实验室检查：Hb79g／L，网织红细胞0.7％，WBC18.7×109／L，原幼细胞21％，PLT 62×109／L。临床诊断：急性白血病合并肺部感染。根据病情，准备对患者进行化疗。
请回答：
(1)根据病历，简述患者诊断为急性白血病的依据。
(2)患者进行治疗时，化疗的主要护理要点有哪些?
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