全国2018年10月自考急救护理学考试真题

1.下列符合等渗性缺水临床表现的是

A.尿少 B.明显口渴

C.尿比重降低 D.血清钠＜135mmol/L

2.予高钾血症患者静脉滴注葡萄糖溶液加胰岛素的主要目的是

A.对抗心律失常 B.促进K⁺向细胞内转移

C.促进K+排出体外 D.补充体液

3.患者，男性，60岁，测得其中心静脉压3cmH₂O，血压90/60mmHg，尿少，提示该患者存在

A.心功能不全 B.血容量过多

C.心力衰竭 D.血容量不足

4.适于癫痫发作患者的辅助通气方法是

A.口咽通气道 B.环甲膜穿刺

C.气管插管 D.喉罩

5.下列关于气管插管气囊管理的方法，正确的是

A.气囊应常规放气 B.气囊压力保持在20-25mmHg

C.气囊气体不足时直接补足气体 D.清除囊上分泌物时，边抽吸边放气囊

6.使用止血带止血时，正确的做法是

A.扎止血带时间小于2小时为宜

B.止血带的压力上肢为350-400mmHg

C.上臂大出血时，止血带应扎在上臂上1/3处

D.在肢体上直接扎止血带

7.使用绷带为肘关节外伤患者包扎时，应使用

A.环形包扎法 B.“8”字包扎法

C.回返包扎法 D.螺旋包扎法

8.比较深大的出血伤口，应釆用的止血方法是

A.指压法 B.加压包扎法

C.止血带止血 D.填塞止血法

9.某患者心率120次/分，血压80/50mmHg，该患者的休克指数是

A.1 B.1.5

C.2 D.2.5

10.下列实验室检查可作为肺血栓栓塞初筛指标的是

A.白细胞计数 B.乳酸脱氢酶

C.红细胞沉降率 D.血浆D-二聚体

11.诊断上消化道出血病因的首选方法是

A.X线钡剂造影 B.呕吐物潜血检查

C.胃镜检査 D.动脉造影

12.休克指数＞1提示

A.血容量正常 B.失血400-800ml

C.失血800-1200ml D.失血1200-2000ml

13.急性坏死性胰腺炎诊断的金标准是

A.腹部B超 B.腹部增强CT

C.血淀粉酶 D.腹部X片

14.患者，男性，因消化性溃疡出血入院。实验室检查示肌酐92μmmol/L，血尿素氮17.8mmol/L，提示该患者的出血量至少

A.400ml B.600ml

C.800ml D.1000ml

15.急性胰腺炎患者血清脂肪酶开始升高的时间是病后

A.2-3小时 B.6-12小时

C.12-24小时 D.24-72小时

16.糖尿病酮症酸中毒患者降糖治疗通常采用

A.胰岛素治疗 B.口服降糖药物治疗

C.口服降糖药联合胰岛素治疗 D.胰高血糖素治疗

17.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味是由于其血液中

A.血糖升高 B.丙酮酸升高

C.乙酰乙酸升高 D.β-羟丁酸升高

18.对于非糖尿病患者，低血糖的诊断标准是血糖低于

A.1.1mmol/L B.2.0mmol/L

C.2.8mmol/L D.3.9mmol/L

19.甲亢危象治疗中应用β受体阻滞剂的目的是

A.减少甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素的释放

C.阻断高肾上腺素能活性 D.改善机体反应性

20.癲痫的临床特点不包括

A.周期性 B.发作性

C.刻板性 D.短暂性

21.下列符合浅昏迷临床表现的是

A.可被唤醒 B.对疼痛刺激有反应

C.角膜反射消失 D.对声光刺激有反应

22.胸部损伤患者出现“反常呼吸”，提示患者可能有

A.心包填塞 B.开放性气胸

C.张力性气胸 D.多根多处肋骨骨折

23.某患者被开水烫伤手臂，伤处可见大小不一的水疱，患者剧烈疼痛，该患者的烧伤深度为

A.一度 B.浅二度

C.深二度 D.三度

24.毒蛇咬伤后，符合神经毒素致伤的表现是

A.伤口红肿不明显 B.伤口局部剧烈疼痛

C.全身广泛性出血 D.高热

25.异位妊娠最常见的部位是

A.输卵管 B.腹腔

C.卵巢 D.宫颈

26.机械性眼外伤患者的急救措施，正确的是

A.对眼睑水肿者伤后立即热敷 B.无菌纱布遮盖伤眼

C.眼内异物取出手术前剪眼睫毛 D.眼内异物取出手术前结膜囊冲洗

27.高浓度缩瞳剂2%毛果芸香碱的不良反应不包括

A.心率减慢 B.眉弓疼痛

C.头痛眩晕 D.视物发暗

28.提示意外低体温患者病情危重的指标是

A.体温28-32℃ B.心房颤动

C.肌肉震颤 D.昏迷

29.淡水溺水者一般不会出现

A.低钠 B.高气

C.低蛋白血症 D.溶血

30.属于苯二氮卓类受体特异性拮抗剂的是

A.阿托品 B.纳洛酮

C.氟马西尼 D.美他多辛

二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

31.按休克的始动因素分类，导致分布性休克的常见原因有

A.感染 B.过敏 C.神经损伤 D.急性大量失血 E.急性心肌梗死

32.使用简易呼吸器进行人工通气时正确的做法是

A.送气时间不小于1s

B.成人每次送气量500-600ml

C.未建立高级人工气道时送气频率为15-20次/分

D.建立人工气道后送气频率为8-10次/分

E.送气过程中观察胸廓的起伏

33.胸外心脏非同步直流电除颤的适应证包括

A.心室颤动 B.心房颤动

C.心室扑动 D.无脉性室性心动过速

E.多形性室性心动过速

34.小儿急性喉炎的临床表现可行

A.发热 B.声嘶 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.发绀

35.下列有机磷农药中毒患者的症状中，属于烟碱样症状的是

A.大汗 B.瞳孔缩小 C.面色苍白 D.血压增高 E.大小便失禁

三、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

36.简述评估急危重症患者转运获益及风险的NEWS原则。

37.简述导致多器官功能障碍综合征的常见病因。

38.简述给予尿潴留患者诱导排尿的护理措施。

39.简述对重症中暑患者进行体内降温的方法。

四、论述题：本大题共1小题，10分。

40.试述成人胸外按压的操作要点。

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题15分，共30分。

41.患者，男性，18岁，因“发作性呼吸困难2小时”，被同学送至急诊。

请写出：

(1)该患者分诊评估中现病史的问诊要点；

(2)该患者生命体征评估内容。

42.患者，男，58岁，主因“持续胸痛2小时”来诊。患者晨起无明显诱因突感胸骨后剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，自服硝酸甘油30分钟后疼痛仍不缓解，遂至急诊。近2年间断于劳累后出现心前区憋闷，每次持续约数分钟，休息后可缓解。查体：神清，痛苦面容，T37.7℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。心电图示：V1-V5导联ST段压低0.6mV。患者既往高血压病史10余年，目前无活动性出血。医嘱进一步完善检查，给予对症支持治疗，待确诊后酌情行急诊经皮冠状动脉介入治疗。

请写出：

(1)该患者最可能的诊断；

(2)为明确诊断必做的一项辅助检查；

(3)目前立即采取的急救护理措施。

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